Ärzte können bei der Verordnung von flachgestrickten Kompressionsversorgungen viel Zeit und Mühe sparen, wenn sie gleich nach der Diagnosestellung die Expertise eines Kompressionsversorgers hinzuziehen.
Die bedarfsgerechte medizinische Versorgung von Patienten mit nicht-internistischen* Schwellungen an Extremitäten ist meist sehr zeitaufwändig, sodass sie sich in der hausärztlichen Praxis nicht kostendeckend realisieren lässt.
* Ödeme, die durch eine internistische Erkrankung (kardial, renal, nephrotisch etc.) entstehen, sind keine Diagnose sondern Symptom einer Grunderkrankung. Sie bilden sich bei erfolgreicher Behandlung der Grunderkrankung zurück und sind nicht Gegenstand dieser Webseite.
Dieser Zeitaufwand kann mit dem hier beschriebenen Versorgungskonzept mühelos auf ein wirtschaftlich vernünftiges Maß reduziert werden. Gleichzeitig lässt sich damit die Versorgungsqualität optimieren. Und zwar so:
In der medizinische Versorgung von Patienten mit lymphologisch bzw. phlebologisch bedingten Gliedmaßenschwellungen ist die Kompressionstherapie die wichtigste Säule. Täglich vom Morgen bis zum Abend getragen, kommt damit in einem Jahr eine Wirkdauer von mehr als 4.000 Stunden zusammen. Keine andere therapeutische Maßnahme erreicht auch nur eine annähernd so hohe Dosierung.
Soweit die Theorie. In der Praxis stehen wir hier jedoch oftmals vor diesem Dilemma:
Dieses Dilemma kann nur durch einen individuell feinaustarierten Kompromiss aufgelöst werden. Dieser ist notwendig, denn: Eine nicht ganz optimale Kompressionsversorgung, die regelmäßig getragen wird, ist besser als eine optimale Kompressionsversorgung, die in der Schublade liegt.
Insbesondere bei der Verordnung von flachgestrickten Kompressionsversorgungen müssen viele Faktoren sorgfältig eruiert und „unter einen Hut gebracht“ werden:
Diagnose, Beschaffenheit der Gewebe, Länge des Versorgungsbereichs, Grad der Ödematisierung, Beinform (konisch, Kalibersprünge, Wammen etc.), Hautbefunde (Narben, Wunden, Lymphfisteln etc.), Schmerzhaftigkeit, Komorbiditäten (relative Kontraindikationen!), Alter, Allgemeinzustand, Aktivitäten (sitzend, stehend, Sport, Landwirtschaft etc.), Handhabbarkeit (Toilettengang etc.), Handkraft (An- und Ausziehen), Bewegungseinschränkungen, kognitive Einschränkungen, psychische Verfassung, Materialunverträglichkeit, Adhärenz / Compliance, und manches mehr.
Das Erheben aller für die Flachstrickversorgung relevanten Faktoren erfordert zu viel Zeit, als dass es sich in der hausärztlichen Praxis wirtschaftlich durchführen lässt. Darum empfiehlt es sich, gleich im Anschluss an die Diagnosestellung die Expertise eines Kompressionsversorgers hinzuzuziehen. Das lässt sich folgendermaßen realisieren:
Damit lassen sich „mehrere Fliegen mit einer Klappe fangen“:
Viele Patienten zeigen – insbesondere bei der ersten Verordnung – gegenüber flachgestrickten Kompressionsversorgungen nicht die therapeutisch gebotene Adhärenz / Compliance. Doch zahlreiche Studien belegen, dass Patienten durchaus bereit sind, auch weniger geliebte Maßnahmen mitzutragen, wenn sie von deren Nutzen überzeugt sind. Leider verfügt die niedergelassenen Ärzte in der Regel nicht über die Zeit, den Patienten die notwendigen Informationen zu den einzelnen therapeutischen Maßnahmen und deren funktionale Bedeutung für die gesundheitliche Versorgung zu vermitteln.
Aus diesem Grund hat der 1999 gegründete gemeinnützige „Verein zur Förderung der Lymphoedemtherapie e.V.“ (kurz: „Lymphverein“) 2010 die Patientenzeitschrift „Lymphe & Gesundheit“ initiiert, um Menschen mit chronischen Lymphödemen, Lipödem bzw. venösen Erkrankungen der Beine in einer für medizinische Laien leichtverständlichen Sprache über ihre Erkrankungen, die entsprechenden Therapiemöglichkeiten und insbesondere darüber zu informieren, welch tragende Rolle jeder Patient in seinem persönlichen Versorgungsgeschehen spielt.
„Lymphe & Gesundheit“ wird vom Lymphologischen Informationsdienst der S & F Dienstleistungs GmbH herausgegeben, erscheint in einer Auflage von 100.000 Exemplaren pro Quartal, kann abonniert werden und liegt an rund 4.500 Stellen (Kompressionsversorger, Praxen, Kliniken, Selbsthilfegruppen etc.) in ganz Deutschland zum kostenlosen Mitnehmen aus.
Kennen Sie schon die Webseiten
www.lymphe-und-gesundheit.de
und
www.lipoedemportal.de
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